Nu doarme noaptea, indiferent de calmante: ce ajută

Răspunsul scurt

Când somnul nu se rezolvă cu calmante, de obicei nu lipsește somniferul, ci e altceva dedesubt: durere, un medicament, respirația, sau agitația care apare seara. Merită spus echipei ca problemă de sine stătătoare, nu ca detaliu la sfârșitul consultației.

Nopțile proaste nu seamănă între ele, iar diferența schimbă complet ce se face.

• Nu adoarme. Stă treaz cu gândurile, uneori ore.
• Se trezește des. Adoarme repede, dar noaptea e ruptă în bucăți.
• Se trezește foarte devreme. Și nu mai poate adormi.
• E agitat sau confuz. Se ridică, vorbește altfel, nu recunoaște ora sau locul.

Ultimul e diferit de celelalte trei, iar sfaturile despre somn nu ajută acolo. Confuzia sau agitația apărute brusc au adesea o cauză care se poate trata, așa că se anunță echipei chiar a doua zi.

De obicei se adună mai multe cauze deodată:

• cortizonul și alte medicamente care țin mintea trează, mai ales luate seara;
• durerea care se simte mai tare când nu mai e nimic care să distragă;
• bufeurile, greața sau nevoia de a merge des la baie;
• zilele petrecute în spital, unde programul se dă peste cap;
• somnul de zi, care se lungește fără să-și dea nimeni seama;
• grija, care ziua stă deoparte și noaptea rămâne singură cu omul.

Aici e și cea mai frecventă capcană: cine e obosit stă mai mult în pat, doarme mai mult ziua, și noaptea nu mai are somn. Cercul se închide singur.

Lucrurile de mai jos nu înlocuiesc un tratament. Sunt ce se face oricum înainte de el.

• Ora de trezire fixă, chiar și după o noapte proastă.
• Somnul de zi scurt și înainte de ora trei după-amiaza.
• Lumină puternică dimineața, lumină slabă seara.
• Fără ecrane în ultima oră, dacă se poate.
• Dacă nu adoarme în vreo douăzeci de minute, mai bine se ridică decât să se chinuie în pat.
• Grijile scrise pe hârtie seara, ca să nu fie ținute minte noaptea.

Pentru mulți oameni, cea mai mare schimbare o face regula cu ora fixă de trezire. E și cea mai greu de acceptat.

Dacă a încercat lucrurile de mai sus câteva săptămâni și nu s-a schimbat nimic, nu e vina lui și nu e vina ta.

Există o terapie scurtă pentru insomnie, recomandată înaintea somniferelor, cu efect care se menține după ce se termină ședințele. Merită cerută înainte de a crește dozele.

Nu schimba singur medicația pentru somn și nu o opri brusc. Unele se opresc treptat, iar oprirea bruscă poate înrăutăți lucrurile.

• A apărut confuzie, agitație sau vorbește altfel decât de obicei.
• Se trezește din cauza durerii.
• Respiră greu culcat, sau se oprește din respirat în somn.
• A apărut brusc, în câteva zile, fără o cauză clară.
• Spune că nu mai vede rostul, sau că ar vrea să nu se mai trezească.

Ultimul punct nu se amână niciodată. Dacă ai impresia că viața lui e în pericol acum, sună la 112.

• Poate fi de la un medicament pe care îl ia acum sau de la ora la care îl ia?
• Durerea e controlată suficient noaptea?
• Există terapia aceea pentru insomnie la noi, sau unde o găsim?
• Dacă ia ceva pentru somn, pentru cât timp e gândit?
• Ce înseamnă agitația de seară în cazul lui?

Notează trei nopți la rând: la ce oră s-a culcat, de câte ori s-a trezit, ce s-a întâmplat, cum a fost ziua următoare. Trei nopți scrise schimbă discuția mai mult decât „nu doarme deloc”.